Репродуктивное здоровье влияет на качество жизни женщины не меньше, чем состояние сердца или позвоночника. Тянущие боли внизу живота, сбившийся цикл, дискомфорт при близости — всё это сигналы, которые легко списать на усталость или стресс. Но за каждым из них может стоять заболевание, которое проще и дешевле вылечить на ранней стадии, чем разбираться с последствиями через несколько лет.
Гинеколог занимается диагностикой и лечением заболеваний женской половой системы — от воспалений и гормональных нарушений до новообразований и проблем с вынашиванием беременности. Этот же специалист ведёт беременность, подбирает контрацепцию и помогает разобраться с нарушениями менструального цикла. Акушер-гинеколог — отдельное направление, которое сосредоточено на наблюдении беременности и родах, но базовая подготовка у этих врачей общая.
На сайте представлены более 1600 гинекологов Москвы, стоимость первичного приёма начинается от 2300 рублей и в среднем составляет около 3600 рублей. Средний рейтинг врачей — 4,55 из 5, что говорит о достаточно высоком уровне удовлетворённости пациентов. Разброс цен объясняется просто: приём в районной клинике и консультация профессора с тридцатилетним стажем — это разный уровень детализации обследования, разное время на приёме и разный набор включённых процедур.
Регулярное посещение гинеколога — не формальность и не «галочка» в диспансеризации. Многие серьёзные состояния, включая эндометриоз, кисты яичников и предраковые изменения шейки матки, на ранних стадиях не дают никаких симптомов. Обнаружить их можно только при осмотре или по результатам анализов. Именно поэтому профилактический визит раз в год — это не перестраховка, а разумный подход к собственному здоровью.
Есть ситуации, когда к гинекологу нужно попасть в ближайшие часы. Острая боль внизу живота, особенно односторонняя, может указывать на апоплексию яичника, перекрут кисты или внематочную беременность — все эти состояния требуют немедленной помощи. Обильное маточное кровотечение вне менструации, резкое повышение температуры с болью в области малого таза, гнойные выделения — всё это поводы для экстренного обращения. Если боль настолько сильная, что невозможно выпрямиться, вызывайте скорую.
Плановый визит стоит запланировать при подготовке к беременности, для подбора или замены контрацепции, а также если вы не были у гинеколога больше года. Сюда же относится профилактический осмотр при отсутствии жалоб — мазки на флору и цитологию, УЗИ органов малого таза. Если беременность уже наступила, первый визит оптимален на сроке 6–8 недель. В Москве записаться к гинекологу можно на ближайшие дни — большинство клиник предлагают приём без длительного ожидания.
Некоторые симптомы не требуют немедленного вмешательства, но и откладывать их на потом не стоит. Нерегулярный цикл на протяжении трёх и более месяцев, болезненные менструации, мешающие обычной жизни, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт или сухость при половом контакте, периодические ноющие боли внизу живота — всё это повод записаться на приём в ближайшие пару недель. Отдельно обратите внимание на отсутствие менструации более трёх месяцев при отрицательном тесте на беременность: за этим может стоять гормональный сбой, который лучше не запускать.
Воспалительные заболевания — одна из самых частых причин обращения. Аднексит, то есть воспаление придатков матки, и абсцесс бартолиновой железы вызываются бактериальной инфекцией и проявляются болью, повышением температуры, патологическими выделениями. Без лечения воспаление может привести к спаечному процессу и проблемам с зачатием.
Гормональные нарушения составляют вторую большую группу. Аменорея — отсутствие менструации, альгодисменорея — чрезмерно болезненные месячные, адреногенитальный синдром — избыток мужских половых гормонов. Сюда же относится гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина, который может приводить к нарушениям цикла, бесплодию и выделениям из молочных желёз. Все эти состояния связаны с дисбалансом в эндокринной системе и требуют тщательной лабораторной диагностики.
Третья группа — доброкачественные новообразования и структурные изменения тканей. Аденомиоз, при котором клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки, аденоматозные полипы, аденома молочной железы — всё это разрастания тканей, которые сами по себе не злокачественны, но требуют наблюдения и нередко хирургического лечения.
Отдельно стоят акушерские состояния: анемия при беременности и акушерские кровотечения, которые ведёт и лечит акушер-гинеколог совместно со смежными специалистами.
На приём лучше идти на 5–10 день менструального цикла — в это время слизистая оболочка наиболее информативна для осмотра и ультразвукового исследования. Если беспокоит острая боль или кровотечение, ждать подходящего дня цикла не нужно — записывайтесь при первой возможности.
За сутки до визита откажитесь от спринцевания и вагинальных свечей: они смазывают картину мазка. Половой контакт желательно исключить за один-два дня. Непосредственно перед приёмом достаточно обычного наружного гигиенического душа.
Возьмите с собой результаты предыдущих обследований, если они есть: УЗИ, мазки, анализы на гормоны. Заранее вспомните дату последней менструации и продолжительность цикла — врач спросит об этом в первую очередь. Если принимаете какие-либо препараты, в том числе контрацептивы, составьте список с дозировками. Подготовьте вопросы, которые хотите задать — на приёме они часто вылетают из головы.